جراحة الفم والاسنان والفكين

جراحة الفم والاسنان والفكين

جراحة الفم والاسنان والفكين هو قسم طب الأسنان الذي يقوم بإجراء التشخيص والعلاج الطبي والجراحي لجراحة الفم والأسنان والفكين والأنسجة الرخوة في تجويف الفم وأمراض عظم الفك والأسنان واضطرابات النمو في هذه المنطقة من الجسم. تم تحديد جراحة الفم والأسنان والفكين كتخصص في طب الأسنان بالقانون رقم 6225 المنشور في الجريدة الرسمية بتاريخ 06.04.2011.

• تطبيقات زرع الاسنان
• خلع الاسنان
• خلع الاسنان المطمورة
• علاج أمراض الفم
• استئصال نهاية الجذر (تنظيف طرف جذر الأسنان دون خلع الأسنان)
• علاج كسور الفك
• عمليات الجيوب الأنفية في الفك العلوي
• علاج الورم وآفات شبيهة بالأورام في الأنسجة الفموية والمحيطة بها
• علاج أمراض الغدد اللعابية
• علاج آلام الفك والوجه و اضطرابات المفصل الفكي الصدغي
• جراحات اولية قبل العيام بإعداد الاسنان الاصطناعية لتجهيز الفم لذلك
• علاج الخراجات في الفك والأنسجة المحيطة بها
• علاج الالتهابات السنية (التهابات الأسن

الاسنان المطمورة (الاسنان المطمورة او المدفونة، سن العشرين او ضرس العقل)

تُعرف الأسنان المطمورة (أو المدفونة) على أنّها الأسنان التي تنمو وتتكوّن في مكانٍ يمنعها من القدرة على البزوغ بشكلٍ كاملٍ، وبالتالي غير قادرة على الظهور بالفم لتأدية وظيفتها. خلقت الاسنان المطمورة مشاكل كبيرة للانسان في الماضي. ذكر رجال العلم القدامى مثل الطبيب اليوناني القديم هيبوقراط (460-370 قبل الميلاد) والطبيب الروماني بيرجاما جالينوس (131-200) واحد اطباء المسلمين في العصور الوسطى توكاتلي مصطفى أفندي في اعمالهم معلومات حول ضرس العقل العادي والمطمور.

تتسبب الاسنان المطمورة للاسف في الاونة الاخيرة مشاكل كبيرة للعديد من افراد المجتمع.  وعمليات الأسنان المطمورة هي الإجراءَات الأكثر شيوعا في جراحة الفك. عندما نتحدث عن الاسنان المطمورة بشكل عام، اول ما ياتي على عقولنا ضرس العقل بشكل خاص. لذلك لان الاسنان المطمورة في على التوالي: ضرس العقل الاسفل ثم ضرس العقل الاعلى ثم الناب الاعلى ثم الناب الاسفل ثم والأضراس السفلية والأضراس العلوية. هناك ثلاث نظريات كسبب لدفن الأسنان: وفقا لنظرية تقويم الأسنان؛ التنفس الفموي والفقدان المبكر للأسنان والعوامل التي تحول دون تطور الفك يمكن أن يجعل الأسنان تبقى مدفونة او مطمورة. وفقا لنظرية التطور البشري؛ اعتمادا على التطور الحديث للانسان، فان الاسنان التي فقدت وظيفتها بعد بدء الاننسان طهي طعامه قبل تناوله قد تسبب في بقيها مدفونة. اما وفقا لنظرية مندل (الوراثية)؛ في حالة ان فك احد الابوين صغير ما بالنسبة لفك احد البوين الظاني فان ذيل يسفر عن انطمار بعض الاسنان لعدم امكانه إيجاد مكان ينمو فيه بحرية.

ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل الموضعية والنظامية التي تجعل الأسنان تبقى مدفونة. من بين هذه العوامل: فقدان اسنان الحليب في وقت مبكر او بقائها لفترة اطول من الطبيعي، زيادة كثافة الأنسجة في اللثة بسبب الالتهابات طويلة المدى وأمراض جهازية وداخلية مختلفة مثل الكساح والسل.

اهم المشاكل التي ممكن اي يتسبب فيها السن المدفون هو التهاب حوائط التاج (Pericoronitis) اي التهاب في الأنسجة الرخوة حول السن المضمور. يمكن أن تكون هذه الالتهابات خفيفة للغاية، أو قد تكون قادرة على منع المريض من ممارسة حياته الاجتماعية. الأعراض الأكثر شيوعا لالتهاب حوائط التاج هي الحد من فتح الفم وتورم فمي ورائحة الفم الكريهة وألم شديد عند لمس هذه المنطقة. التهاب حوائط التاج هو التهاب قابل للتكرر من جديد في حالة عدم معالجته بشكل صحيح. ويظهر هذا الالتهاب بشكل اكبر في حالات ضعف المناعة كالامراض المزمنة والاجهاد والحمل والتغيرات الموسمية.

بخلاف التهاب حوائط التاج، من الممكن ان تتسبب الاسنان المطمورة في آلام لا سبب لها والخراجات حول السن المدفون ومشاكل حركية والام في الفك وتسوس الأسنان المجاورة مشاكل اللثة حول الأسنان المجاورة وتذوب على سطح الجذر للأسنان المجاورة وتكوين ورم سني المنشأ وتشوه في الاسنان في وقت لاحق وحتى كسور في الفك.

هناك طرق علاج مختلفة للأسنان المطمورة. هذه الطرق هي: خلع السن او هناك طرق علاج مختلفة للأسنان او نقل سن اخر تم خلعه و وضعه مكانه.

يتطلب استخراج الأسنان المدفونة فحصًا طبيا وإشعاعيًا جيدًا جدًا. عموما، هناك إجماع على خلع الأسنان المدفونة التي تسبب مشاكل وامراض صحية. والاعتقاد العام هو أن الأسنان المدفونة، التي لا تملك إمكانية انقاذها، يتم خلعها قبل أن يبلغ المريض سن 25. ويرجع ذلك إلى الزيادة في كثافة العظام نتيجة لتقدم عمر المريض وان الصعوبات والمضاعفات التي يواجهها المريض هي اقل بكثير مما إذا كان متقدما في السن.

إن عمر المريض والحالة العامة وموقع السن  والعلاقة مع التكوينات التشريحية المجاورة مهمة جدا في قرار السن المدفونة.

مدة عمليات الاسنان المدفونة تستغرق عادة 20-30 دقيقة ، اعتمادا على وضع السن والحالة النظامية للمريض والقدرة والمهارة الطبية الخاصة بالطبيب. وكما هو الحال مع جميع إجراءات طب الأسنان ، يتم إجراء ذلك دون ألم بتخدير موضعي.

بعد خلع السن المدفونة من المنتظر حدوث ورم والم ونزيف على شكل تسرب على مدار 24 ساعة وصعوبات في فتح الفم واغلاقها. في حالة اتباع المرضى تعليماتنا التي نزودهم بها بعد اجراء العملية، يمكن للمرضى تجنب جزء كبير من هذه الاعراض او التقلييل من اثارها.

ما هو الاستئصال القمي؟ (قطع طرف الجذر، عمليات الكيس السنية القمية)

هي عملية تُجرى في الحالات التي لا يمكن فيها إجراء معالجة قناة جذر الاسنان وذلك لازالة الالتهابات الجذرية للاسنان وتنظيف الانسجة المحيطة بها من الالتهابات التي تصيب بالطرف الداخلي لجذر الاسنان. يتم تطبيقها في الحالات التالية:

• في حالة تشكل اكياس مرضية في جذور الاسنان
• صعوبة امكانية تنظيف قناة جذور الاسنان لاسباب بنيوية او شكلية في هذه الجذور تحيل دون ذلك
• عدم امكانية تنظيف قناة جذور الاسنان بسبب وجود اي جسم فوق السن يحول دون محاولة دخول قنواته.
• إذا كسرت الالة داخل القناة اثناء اجراء تنظيفها ومن الضروري إخراجها
• في الحالات التي يستمر فيها ألم المريض على الرغم من علاج قناة الجذر
• في الحالات التي يكسر فيها 1/3 جذر السن داخل العظم

جراحة الاستئصال القمي هي عملية تستغرق حوالي 20-30 دقيقة تحت تأثير التخدير الموضعي وتوفر للمريض وقته وماله إلى حد ما.

ما هي عملية رفع الجيوب الانفية (رفع غشاء الجيوب الانفية الفكية)؟

مع التقدم في السن، تكبر الجيوب الأنفية وتتدلى نحو الأسفل. مما يؤدي ذلك إلى تراجع عظام الفك العلوي ببطء. وينخفض ارتفاع العظم في مناطق الأسنان الجانبية في الفك العلوي عادةً بشكل كبير بحيث لا يمكن تثبيت أسنان مزروعة فيها. ولضمان الحصول على تثبيت مثالي، يتم تحديد بنية وكثافة العظم. في حال لم تكن المادة العظمية الموجودة كافية، يمكن إجراء عملية رفع للجيب الأنفي قبل زراعة الأسنان. إذ يمكن باستخدام عملية رفع الجيب الأنفي بناء عظام الفك العلوي المتآكلة. عملية رفع الجيب تخلق الظروف الملائمة لإطالة عمر الأسنان المزروعة. من خلال رفع الغشاء المخاطي أو تغيير موضع العظام أو استبدال المادة العظمية في المناطق الواقعة أسفل الجيب الأنفي، يصبح عظم الفك أكثر متانة بحيث يمكن تركيب الأسنان المزروعة عليه بأمان. تسمى هذه العملية باسم عملية رفع الجيوب الانفية (رفع غشاء الجيوب الانفية الفكية).

صدمات الاسنان

يمكن رؤية صدمات الأسنان في كل مرحلة من مراحل الحياة، وبشكل خاص في مرحلة الطفولة. قد تؤدي هذه الصدمات إلى رضوض بسيطة او كسور في الاسنان كا وقد تسفر عن كسور جدية في الفكين. صدمات الاسنان عند الاطفال حالات شائعة بشكل كبير تتسبب في الام واحزان كبيرة لكل من الطفل وعائلته. معظم هذه الصدمات ناجمة عن حوادث بسيطة. جميع الاطفال تقريبا الأطفال يتعرضون لصدمات الأسنان في احدى فترات حياتهم. على وجه الخصوص ، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 في 3 سنوات والذين يتعلمون المشي من جديد لا يمكنهم التحكم بعضلاتهم وتوازنهم. الأسنان الأكثر تضررا من هذه السقطات هي الأسنان الامامية في الفك العلوي. وفقا للأبحاث حول هذا الموضوع ، فإن الأولاد أكثر عرضة للصدمات من الفتيات. يختلف الضرر الذي يصيب الاسنان وفقا لشدة الضربة او الصدمة. قد يسبب الاصطدام الخفيف والسريع المزيد من الضرر للأنسجة الرخوة (مثل الشفتين أو اللثة) في حين قد تتسبب الصدمات السريعة في اضرار تصيب الاسنان كاهتزازات في السن الخارجي او كسر فيها او كسر في الجذور واحيانا انقلاع السن من اللثة بشكل تام.

الوقت مهم جدا بعد الصدمة وينبغي الذهاب إلى طبيب الأسنان في أقرب وقت ممكن مع الحرص على اصطحاب الجزء المكسور من السن إذا وجد. بشكل عام ، قد لا تهتم العائلات كثيراً إذا لم تكن هناك مشكلة في المظهر الخارجي للأسنان بعد السقوط أو الإصابة من حيث الالم او النزيف،  الا انه يجب أن نضع في اعتبارنا أن خسائر الأسنان عادة سببها العلاج المتأخر للمشاكل التي تواجهها. في اعقاب الصدمة، ينبغي تعقيم المريض وفقا لحالته وعمره بلقاح الكزاز (التيتانوس).

كسور الأسنان

قد تكون كسور الأسنان كسوراً صغيرة جداً في المينا وقد تكون كسور في جذر الأسنان. يعتمد العلاج على درجة الكسر. النقطة المهمة التي ينبغي الانتباه إليها في كافة الحالات هو جلب القطعة المكسورة إلى طبيب الاسنان.

الخلع الجزئي: هو اهتزاز السن وهو في مكانه دون ان يتم خلعه تماما.  اعراض هذا الوضع هو اهتزاز السن ونزيف في اللثة. بشكل عام لا توجد حاجة للعلاج، ولكن إذا كانت الحركة زيادة عن الطبيعي، فقد يكون من الضروري تثبيت السن بالاسنان المجاورة لمدة أسبوعين.

الاقتحام: هو دخول السن داخل الانسجة في المكان الذي يوجد فيه. عموما ، فإن السبب هو صدمة حادة. من الطبيعي ان يستمر العلاج لمدة 4 اسابيع في علاج الاطفال الذين تتراوح اعمارهم من 6 الى 11 عاما. وربما يحتاج الوضع حسب الشدة إلى سبل التدخل التقويمي والجراحي.

الخلع (القلع): خروج السن تماما من مكانه. وهو يشكل حوالي 7.6 ٪ من جميع الصدمات السنية. تحدث هذه الحالات في الغالب عند الأطفال من سن 7 إلى 10 سنوات بسبب العراك او السقوط. الأسنان الأكثر تضررا هي القواطع الأمامية في الفك العلوي.

من المهم جدًا تركيب السن المخلوع في أقرب وقت ممكن. عندما يحدث هذا الحدث، من المهم أن يكون من حول المريض هادئين جدًا. لذلك ينبغي الحرص على الامساك بالسن من رأسه( التاج /الجزء الظاهر من السن) دون المس بجذره. إذا تعرض السن لعوامل خارجية، فيجب غسله تحت الصنبور وضعه في مكانه. كما ويمكن وضع السن بجانب الخد او في حاوية مليئة بالمحلول الملحي أو الحليب وإحضارها إلى أقرب طبيب الأسنان في اقرب وقت ممكن.

بعد اي شكل من الصدمات، من الممكن تشخيص بعض الاكياس العظمية في منطقة الصدمة. لذلك نوصي بأن يقوم المرضى بتصوير صورة اشعة بانورامية دورية كل عامين بعد نهاية العلاج، حتى لو لم يكن لديهم شكاوى.

النقاط التي ينبغي الاتباه اليها بعد اجراء عمليات جراحية او خلع للاسنان

• يجب استخدام الادوية التي يوصي بها طبيب الأسنان بانتظام.
• يجب وضع الشاش المعقم في مكانه لمدة 20-30 دقيقة والضغط بشدة.
• قد يكون لديك نزيف في شكل تسربات. يمكن أن يستمر هذا النزف من 6 إلى 24 ساعة. لا داعي للذعر عندما تعتقد ان نزيفك كثير جدا بسبب قدرته على صبغ لعابك. إذا كان لديك أي نزيف غير طبيعي، استشر طبيبك.
• قد يكون لديك ألم. في هذه الحالة ، يمكنك الحصول على مسكنات الألم (مسكنات الألم من الأسبرين ومشتقاته تتسبب بزيادة النزيف ، لذا لا ينصح باستخدامها بعد خلع الأسنان). يصل الألم إلى أعلى مستوى عندما ينتهي تأثير المخدر الموضعي. هذا هو الوضع الطبيعي وسيكون من المفيد تناول مسكنات الألم قبل نهاية تأثير المخدر.
• قد يحدث ألم شديد بعد 48-72 ساعة. إذا كان النزيف يتجاوز 24 ساعه او كان هناك طعم غريب سيئ ورائحة كريهة اتصل بطبيب الأسنان على الفور. يعتبر عدم وجود نظافة فموية جيدة والكثير من التدخين أحد أهم أسباب هذه الحالة المسماة بالتهاب السنخ (الفيوليت) او التهاب الفضاء الجاف.
• لا تدخن وتجنب المشروبات الكحولية لمدة 24 ساعة
• لا يبغي العبث في مكان العملية والا قد يحدث الم او نزيف او التهاب. بما أن الأسنان مرتبطة بعظم الفك، فانكم قد تظنون ان قطعة من السن لا تزال موجودة داخل الفك. لا تهتمو بهذه المنطقة على الإطلاق. سيتم تغطية العظم المفتوح باللثة في غضون أيام قليلة.
• لا تأكل أي شئ بعد ساعتين من خلع الأسنان. يمكنك أن تعض وتؤذي المناطق المخدرة دون أن تدرك ذلك.
• لا تقوم بالمضغ في المكان المجراة فيه العملية خلال ال 24 ساعة الأولى.
• لا تأكل أو تشرب الأطعمة الساخنة أو الباردة جدا. في الساعات الأربع والعشرين الأولى ، تناول أطعمة ناعمة ودافئة لا تحتاج إلى مضغ. ثم يمكنك الانتقال إلى الطعام اليومي بحذر.
• بعد 24 ساعة من خلع الأسنان، استمر بالعناية بالفم بشكل طبيعي. يمكنك الاستفادة من المياه المالحة الدافئة المخففة أو غسول الفم.
• إذا كان ذلك ممكنا، ضع وسادة عالية تحت الرأس بعد خلع الأسنان وقم بالاستراحة طوال اليوم.
• إذا تم إجراء عملية خلع الأسنان بالتدخل الجراحي؛ قد يكون تورم فهذا طبيعي.
• إذا كن هناك غرز خياطة في الفم ينبغي اخراج هذه الغرز في غضون 7 أيام. احرص على عدم استخدام لسانك في المنطقة واللعب بالغرز أثناء وجود الغرز في الفم.